Глютен – белковая фракция растительного происхождения, состоящая из глютенина и, в зависимости от вида злака, глиадина (пшеница), гордеина (ячмень) или секалина (рожь).
Основными источниками глютена являются злаки и зерновые продукты, в первую очередь пшеница, рожь и ячмень, а также гибриды этих злаков (например, тритикале) и продукты, их содержащие. Овес не содержит глютен, но он может быть загрязнен им в процессе производства, поэтому, если он не содержит глютен, на нем должна быть соответствующая маркировка.
Не все знают, что глютен может содержаться и в продуктах, где его не все ожидают увидеть, например, в колбасах, мясном фарше или сладостях, а также в молочных продуктах – это результат загрязнения глютеном в процессе производства или использования ингредиентов и/или добавок, являющихся источником глютена.
Существует три заболевания, связанных с глютеном: целиакияаллергия на пшеницу и не связанная с целиакией чувствительность к глютену. Из этих процессов наиболее тяжелое течение имеет целиакия.
Целиакия – аутоиммунное заболевание. Когда организм контактирует с глютеном, он реагирует аномально, то есть иммунная система активируется и направляется против собственных тканей, в частности ворсинок кишечника. Иммунная реакция вызывает различные типы симптомов.
Симптомы непереносимости глютена неспецифичны. Атрофия кишечных ворсинок типична для целиакии и связана с аномальным иммунным ответом. При типичной форме непереносимости глютена преобладают желудочно-кишечные симптомы, такие как:
- боли в животе;
- диарея;
- задержка роста у детей;
- потеря веса или отсутствие набора веса у детей.
- анемия – анемия, связанная с дефицитом железа;
- неврологические расстройства, например, эпилепсия, нарушения концентрации внимания;
- психические расстройства, например, депрессия;
- воспалительные изменения кожи и слизистых оболочек, например, афтозный стоматит в полости рта;
- снижение минеральной плотности костной ткани, включая остеопению, остеопороз;
- расстройства репродуктивной системы, включая эректильную дисфункцию и снижение фертильности;
- заболевания печени, например, жировая болезнь печени;
- нарушения подвижности суставов.
Чем сильнее и обширнее атрофия кишечных ворсинок, тем серьезнее могут быть симптомы, которые не обязательно ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Существует также бессимптомная форма целиакии, при которой, несмотря на реакцию иммунной системы, характерные симптомы заболевания не проявляются. Даже небольшое количество глютена может вызвать симптоматическую симптоматику, поэтому при диагностировании целиакии с чувствительностью к глютену необходимо полностью исключить глютен из рациона.
Элиминационная диета, исключающая глютен, является чрезвычайно сложной и ответственной для пациента и членов его семьи.
К сожалению, если у вас диагностирована целиакия, вам придется строго соблюдать безглютеновую диету на протяжении всей жизни. Тесты на антитела EMA и анти-TGA позволяют контролировать соблюдение безглютеновой диеты и гарантировать, что все источники глютена исключены из Вашего рациона.
Тест на выявление непереносимости глютена проводится на основе анализа венозной крови. Включает тестирование на антитела к эндомизию гладких мышц (EMA IgA) и тканевую трансглутаминазу типа 2 (анти-TG2). Эти тесты характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью. Также определяется общая концентрация иммуноглобулинов IgA, поскольку указанные антитела также относятся к классу IgA. Пациенту не нужно как-то специально готовиться к анализу крови или соблюдать диету.
Анализ результатов должен основываться на референтных значениях, предоставленных лабораторией. Результаты теста следует обсудить с врачом.
Диагноз целиакии должен быть подтвержден генетическим тестированием на HLA-DQ2/DQ8 и биопсией тканей кишки. Только у детей с типичными клиническими симптомами целиакии, положительным результатом EMA IgA (в самостоятельно собранном образце крови), повышенной концентрацией анти-TG2 (не менее чем в 10 раз выше верхней границы нормы титра антител) и наличием HLA-DQ2/DQ8 наличие целиакии можно подтвердить без проведения биопсии.
