Эндометриоз – это хроническое воспалительное заболевание, диагностика и эффективная терапия которого до сих пор представляют значительные трудности. В статье рассмотрены факторы питания, которые могут повышать или снижать риск развития эндометриоза, а также роль соответствующей пищевой добавки (суплементации).
Эндометриоз – это доброкачественное, хроническое, гормонозависимое воспалительное заболевание, диагностика и лечение которого остаются сложными. Болезнь характеризуется наличием слизистой оболочки матки вместе со стромой за пределами её нормального расположения (полости матки), что влечёт за собой многочисленные неприятные и иногда опасные последствия.
Основные симптомы:
-
боли в области живота;
-
бесплодие;
-
нерегулярные и болезненные менструации.
Помимо фармакологического и хирургического лечения, значение могут иметь диета и использование пищевых добавок.
Симптоматика
Симптомы часто малоспецифичны, но снижают качество жизни. Первые признаки возникают ещё до 20 лет, обычно выражены умеренно.
Наиболее частые проявления:
-
нарастающие предменструальные боли;
-
боли в области таза, поясницы, отдающие в спину;
-
болезненные менструации, овуляция;
-
боль при половом акте, мочеиспускании и дефекации;
-
обильные и нерегулярные месячные;
-
желудочно-кишечные нарушения (вздутие, диарея, запоры);
-
хроническая усталость;
-
бесплодие.
Влияние пищевых факторов
Хотя иногда утверждают, что питание может влиять на риск развития эндометриоза, данных пока недостаточно для окончательных выводов.
Основные гипотезы происхождения болезни:
-
Гипотеза Сэмпсона (1920-е г.г.) – ретроградное менструальное кровотечение: клетки эндометрия попадают в брюшную полость и приживаются там.
-
Другие теории: гормональная, инфекционная, иммунологическая, метаплазии клеток.
-
Современные исследования подтверждают возможную роль генетики и иммунных факторов.
Снижение риска эндометриоза ассоциировалось с:
-
высоким потреблением витамина D;
-
частым употреблением фруктов, особенно цитрусовых;
-
высоким потреблением молочных продуктов в подростковом возрасте;
-
регулярным употреблением омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Повышенный риск эндометриоза связывали с:
-
высоким потреблением кофеиносодержащих напитков;
-
регулярным употреблением красного мяса;
-
большим количеством транс-жиров;
-
регулярным употреблением алкоголя.
Однако:
-
эпидемиологические исследования не доказывают причинно-следственную связь;
-
результаты разных работ часто противоречат друг другу (например, иногда высокое потребление овощей и бета-каротина связывали с большим риском эндометриоза, что противоречит другим данным).
В целом можно предположить, что женщины, придерживающиеся противовоспалительной диеты, имеют меньше шансов на развитие эндометриоза, чем те, чья диета изобилует «провоспалительными» продуктами. Также есть данные, что дефицит некоторых веществ (фолиевая кислота, витамин B12, цинк, холин) может влиять на экспрессию генов, способствующих развитию болезни.
Роль диеты в лечении эндометриоза
Важно различать:
-
влияние питания на риск развития болезни (превентивный аспект),
-
и роль диеты/добавок в лечении и облегчении симптомов уже существующего эндометриоза.
Если первые данные в основном получены из наблюдательных исследований, то вторые основаны на небольшом числе проспективных клинических исследований.
Выводы из доступных исследований:
-
Многие женщины с эндометриозом отмечают, что изменения в питании уменьшают выраженность симптомов и улучшают качество жизни.
-
Положительные эффекты отмечались даже при диетах с разными принципами (средиземноморская, безглютеновая, low FODMAP и др.).
-
Средиземноморская диета может существенно снижать выраженность болевого синдрома.
-
Low FODMAP помогает уменьшить желудочно-кишечные проявления у женщин с эндометриозом и синдромом раздражённого кишечника (СРК).
-
Диета с ограничением никеля также снижала интенсивность ЖКТ-симптомов.
-
Безглютеновая диета в течение 12 месяцев значительно уменьшала боли (по данным ретроспективного исследования).
Несмотря на противоречивые результаты, можно считать, что питание, основанное на принципах средиземноморской противовоспалительной диеты, является наиболее безопасным и перспективным направлением.
