Холтеровское мониторирование (ХМ) (суточный мониторинг ЭКГ)

В кардиологической практике применяют несколько видов диагностики. Каждый из них преследует свои конкретные цели, и тем самым они дополняют друг друга. Один метод диагностики стоит отдельно, и он наиболее информативен среди всех других методов, не использующих прямых вмешательств в сердечно-сосудистую систему. Это метод Холтеровского мониторирования.

Безусловно, обычная кардиограмма даёт достаточно хорошую картину состояния сердца. Но есть одно «но»! ЭКГ снимается в течение нескольких секунд, когда пациент находится в состоянии покоя. Следовательно, информация о состоянии сердца получается полной, но только по состоянию «здесь и сейчас», в то время как ХМ позволяет собрать информацию как о состоянии кровообращения сердечной мышцы, так и о состоянии его проводящей системы в течение длительного периода времени.

Холтеровское мониторирование – это круглосуточная, 24- или 48-часовая непрерывная запись ЭКГ пациента, проводимая автономным цифровым регистратором, укреплённым на пациенте. ХМ проводится с помощью кардиорегистратора, данные с которого затем передаются на компьютер и обрабатываются врачом функциональной диагностики с помощью специального ПО.

Данный метод позволяет выявить и провести анализ всех видов нарушений сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Такое суточное наблюдение позволяет точно поставить диагноз и намного повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему ХМ?

• ХМ – это единственный объективный метод оценки деятельности сердца и состояния коронарного кровообращения за длительный период времени (в том числе и во сне);
• ХМ производится без отрыва от привычного образа жизни, ритма работы и физических нагрузок;
• ХМ позволяет зафиксировать изменения в работе сердца и коронарном кровотоке при изменении физических и психических нагрузок при нормальном ритме жизни;
• ХМ позволяет выявить безболевые приступы ишемии миокарда, что делает этот метод бесценным помощником при постановке диагноза;

Почему "Кардиан"?

• Кардиан – разработчик и производитель данного типа оборудования, поэтому мы эксперты в этой области, мы знаем возможности аппаратуры, и знаем какой результат должен быть в итоге: а это от 10 до 20 листов отчета с развернутым описанием.
• Только наш центр предоставляет возможность проведения ХМ с использованием одноразовых чехлов!
• Специалисты нашего центра за годы практики и существования центра накопили большой и ценный опыт анализа и расшифровки данных ХМ;

Определение показаний к Холтеровскому Мониторированию является предметом пристальных исследований с начала использования метода. Реально показания к проведению ХМ сегодня охватывают практически все категории людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а особенно людей с бессимптомным протеканием болезни.

Показания к проведению холтеровского мониторирования (суточного мониторинга ЭКГ):

1. Диагностика не выявленных ранее аритмий.

• Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (для исключения кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии – дисфункция синусового узла, AV-блокада – или на фоне пароксизмов с высокой частотой сердечных сокращений – желудочковая тахикардия, наджелудочковые формы тахикардии);
• Сердцебиение, перебои в работе сердца;
• Установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него);
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения;
• Нарушения ритма сердца, которые прогнозируются клинически, но не фиксируются на обычной ЭКГ (для диагностики преходящих нарушений ритма сердца).
• Существенная брадикардия;

2. Диагностика ишемии миокарда.

• Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения).
• Внезапная одышка;
• Вариантная стенокардия;
• Стенокардия покоя;
• Стенокардия напряжения;
• Диагностика «немой» ишемии при наличии положительной ВЭМ-пробы;
• Диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда (для объективизации заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение и для экспертных целей, а также для решения вопроса о патогенетических механизмах коронарной недостаточности (атеросклеротических или вазоспастических).

3. Оценка эффективности лечения.

• Оценка антиаритмического лечения
• Выбор лечения при мерцании предсердий адренергического и холинергического типов;
• Оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов;
• Оценка антиангинальной терапии (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ);
• Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности;
• Оценка работы искусственного водителя ритма;
• Формирование схем хронотерапии у больных с аритмиями и ИБС (с учетом изменений ЭКГ во время сна и бодрствования);

4. Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями.

• При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда:

- постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;

- больные дилятационной кардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;

- больные с митральными пороками сердца;

• С нарушениями вводно-электролитного баланса:

- хроническая недостаточность кровообращения 2-3-й стадии;

- терминальная почечная недостаточность;

• С артериальной гипертензией:

- артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка;

- артериальная легочная гипертония с признаками легочно-сердечной недостаточности;

• Перед оперативными вмешательствами:

- на сердце;

- на других органах у пожилых людей с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий;

5. Проведение холтеровского мониторирования с целью прогноза заболевания:

• Оценка вариабельности ритма сердца:

- у больных диабетом с нейропатией;

- у больных с ночными апноэ;

- у больных с нарушенной функцией синусового узла для оценки хронотропной функции сердца;

- у больных с цереброваскулярными кризами;

- у больных с синдромом удлиненного интервала QT.;

Метод холтеровского мониторирования объективно является очень ценным методом диагностического исследования, который даёт хорошую картину состояния сердца. Этот метод помогает поставить верный диагноз и тем самым предопределить правильность лечения.

Многое при проведении ХМ зависит от опыта врачей, т.к. ХМ требует точной расшифровки и анализа данных. Специалисты центра «Кардиан» будут рады помочь Вам в проведении исследования и ответить на все интересующие Вас вопросы.

Записывайтесь в наш центр по телефонам: 200-33-45, 200-42-61, 8 (029) 670-33-45.